MODULO RICHIESTA BUONI SPESA
COMUNE DI GALATONE



    Al Responsabile del Settore Servizi Sociali del Comune di Galatone


    Oggetto: Avviso pubblico per l'erogazione di interventi di solidarietà alimentare a famiglie in stato di bisogno. In esecuzione della D.G.C. n. 226 del 22.12.2022 nonché della D.D. n. 423 R.S. del 23.12.2022 (n. 1441 R.G. del 23.12.2022) - Risorse assegnate con D.G.C. n. 67 del 28.03.2023

    INFORMAZIONI PERSONALI












    CHIEDE

    di partecipare all'avviso pubblico in oggetto per l’erogazione di buoni spesa per l'acquisto di generi alimentari - emergenza da covid-19 - solidarieta’ alimentare.


    A tal fine, sotto la propria responsabilità, ai sensi dell’art. 46 del D.P.R 445/2000, consapevole di quanto prescritto in materia di dichiarazione sostitutiva dagli art. 75 e 76 del medesimo D.P.R. in relazione alla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazione non veritiera, di informazione o uso di atti falsi:

    DICHIARA

  • di essere residente nel Comune di Galatone


  • che la condizione reddituale e patrimoniale del proprio nucleo familiare è stata compromessa a causa dell’emergenza
    epidemiologica da virus Covid-19 in maniera tale da non poter soddisfare le necessità più urgenti ed essenziali e/o di trovarsi in condizione di disagio accertato o noto ai Servizi Sociali


  • di avere un’attestazione ISEE in corso di validità (ordinario o corrente) pari a €


    • di disporre, alla data di pubblicazione del presente avviso (23.12.2022), di depositi su conti correnti postali o bancari, titoli di credito, ovvero valori mobiliari (buoni fruttiferi, azioni, ecc.) immediatamente monetizzabili, in misura pari ad €

    [ indicare valore pari a zero se non si dispone ]


    di beneficiare di ulteriori forme di sostegno pubblico (a titolo esemplificativo Reddito di Cittadinanza, REI, Naspi, indennità di mobilità, cassa integrazione guadagni, altre forme di aiuto previste a livello locale o regionale e indennità ed emolumenti a qualunque titolo erogati dall’INPS) o altre forme di reddito (stipendi, pensioni, ecc) percepiti o da percepire nel mese di presentazione della domanda in misura pari ad €

    [ indicare valore pari a zero se non si dispone ]


  • che il proprio nucleo familiare, oltre al/alla dichiarante, è così composto:
    • COMPONENTE 1





    COMPONENTE 2





    COMPONENTE 3





    COMPONENTE 4





    COMPONENTE 5





    COMPONENTE 6








    Il/La sottoscritto/a dichiara altresì di essere informato, ai sensi del D. Lgs. 10 agosto 2018, n. 101 in materia di privacy e del Regolamento europeo 679/2016 – GDPR- che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.


    ALLEGATI OBBLIGATORI
    Allegare fotocopia del documento di identità personale in corso di validità (formato pdf, massimo 3MB)


    Allegare fotocopia della tessera sanitaria (formato pdf, massimo 3MB)


    Allegare Attestazione ISEE in corso di validità (ordinario o corrente) (formato pdf, massimo 3MB)